Abordagem clínico-cirúrgica de cisto periapical: relato de caso / Clinical-surgical approach of periapical cyst: Case report

Introdução: o cisto periapical é classificado como cisto odontogênico inflamatório, sendo a lesão periapical de maior incidência na cavidade bucal. A lesão é assintomática, radiograficamente apresentando imagem radiolúcida, unilocular, bem definida, circundando o ápice de um dente desvitalizado. Para concluir o diagnóstico de cisto periapical, é necessário realizar, também, exame histopatológico. Métodos: o presente trabalho visou descrever o caso clínico de uma paciente com 12 anos de idade, sexo feminino, apresentando extensa restauração em resina composta e lesão no periápice do dente #16 (aproximadamente 15,2mmx 14,6mm), com presença de fístula palatina. A partir do diagnóstico clínico e radiográfico de cisto periapical, optou-se primeiramente pelo tratamento endodôntico convencional. Após sucessivas trocas de medicação intracanal (usando clorexidina gel 2% + hidróxido de cálcio), a fístula não regrediu e, assim, foi sugerida a enucleação da lesão, com encaminhamento do material para exame histopatológico. Resultados: após um acompanhamento de dois anos, foi possível constatar a efetividade do tratamento proposto. Conclusão: o correto diagnóstico depende de conhecimentos técnicos e experiência clínica, sendo necessária, muitas vezes, a atuação conjunta de várias especialidades para resolução do caso (AU).

Introduction: periapical cysts are classified as inflammatory, odontogenic cysts; periapical lesions are the most common lesions in the oral cavity. These lesions are asymptomatic; radiographically, they present radiolucent, unilocular, well-defined images and they surround the apices of devitalized teeth. To correctly diagnose a periapical cyst it is also necessary to perform a histopathological examination. Methods: the present study describes the clinical case of a twelve year-old female patient who presented an extensive restoration of composite resin and a periapical lesion in tooth No. 16 (approximately 15.2 x 14.6 mm), with the presence of palatine fistula. Based on the clinical and radiographic diagnosis of the periapcal cyst, we first opted for conventional endodontic treatment. After successive changes of intracanal medication (using 2% chlorhexidine gel and calcium hydroxide) the fistula did not regress and thus it was decided to enucleate the lesion; the material was then sent for histopathological examination. Results: after two years follow-up it was possible to verify that the treatment had been effective. Conclusion: a correct diagnosis depends on technical knowledge and clinical experience; it is often necessary to work jointly with several different specialists to solve a case (AU).

Serviços odontológicos especializados nas cidades médias não metropolitanas do estado do Paraná, entre 2003 e 2010: estudo exploratório* / Specialized dental services in medium-sized non-metropolitan cities in Parana state between 2003 and 2010: an exploratory study

Objetivo: descrever a evolução na provisão de serviços odontológicos especializados nos municípios médios não metropolitanos do estado do Paraná, Brasil, após a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Métodos: estudo descritivo, utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS); foram identificadas características de oferta e evolução de serviços especializados realizados entre 2003 e 2010; os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão linear simples. Resultados: a melhor razão entre estrutura disponível nos CEO/habitante ocorreu em Ponta Grossa e Maringá; houve redução no número de exodontias nos municípios estudados, exceto em Ponta Grossa, onde também se verificou queda no número de endodontias; o único município que apresentou tendência inversa entre a provisão de exodontias (reduziu) e endodontias (ampliou) após a implantação do CEO foi Cascavel. Conclusão: verificou-se aumento na oferta de serviços especializados, todavia sem ampliação da provisão de tratamentos conservadores.

Objective: to describe the evolution of the provision of specialized dental services in medium-sized non-metropolitan cities of the State of Paraná, following the implementation of Specialized Dental Clinics (CEO). Methods: a descriptive study was developed, using secondary data from the Outpatient Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS). We identified the supply characteristics and evolution of specialized services performed between 2003 and 2010. Data were analyzed using descriptive statistics and simple linear regression. Results: the best relationship between structure available in CEOs / inhabitant occurred in Ponta Grossa and Maringa. We identified a reduction in the number of extractions in the cities studied, except in Ponta Grossa where we also found a reduction in the number of endodontic treatments. Casacavel was the only city showing an inverse trend between the provision of extractions (reduced) and root canal fillings (increased) following CEO implantation. Conclusion: the results suggest that increasing the supply of services was not enough to expand their use.